Что означает «климакс»?
Климакс, климактерий, климактерический период — это синонимы, которые происходят от греческого слова «климактерос» — ступень. Это физиологический период в жизни женщины, когда на фоне возрастных изменений всего организма преобладает старение репродуктивной (детородной) системы, которое выражается сначала в прекращении детородной функции, а затем и менструальной.
Климакс — это еще не наступление старости.
Какие фазы выделяют в климактерии?
- пременопауза
- менопауза
- постменопауза
Пременопауза — это период от начала затухания функции яичников до полного прекращения менструаций, который характеризуется резким снижением способности к зачатию и изменением характера менструаций. Этот период обычно начинается в 40㫅 лет и продолжается 2פ лет. Отмечается постепенное удлинение интервалов между менструациями, которые становятся все более скудными. У некоторых женщин наблюдается внезапное прекращение менструаций.
Менопауза — это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. О том, что она наступила, можно говорить не ранее, чем через год после прекращения менструаций. Существует также понятие «хирургическая менопауза» — это прекращение менструальной функции после хирургического удаления матки и/или яичников вследствие того или иного заболевания.
Постменопауза
— это период от последней менструации до полного прекращения функции яичников, который предшествует старости. Длительность постменопаузы составляет 5 лет. Появление кровянистых выделений в этот период может свидетельствовать о серьезном заболевании шейки или тела матки, поэтому при такой ситуации необходимо срочно показаться гинекологу.
Что такое климактерический синдром?
Женские половые гормоны влияют на все органы, включая нервную систему, кровеносные сосуды, сердце, кости, слизистые оболочки, мочевыделительную систему, кожу и пр. Поэтому при выключении функции яичников у 40 — 80% женщин могут появляться признаки климактерического синдрома, который проявляется у разных женщин по-разному («приливы жара», повышенная потливость, ознобы, сердцебиения, головная боль, слабость, головокружения, изменение настроения, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, изменение памяти, депрессия или агрессивность). Спустя 2 года после наступления менопаузы могут возникать изменения в мочеполовом тракте: сухость во влагалище, боль при половом акте, атрофия и воспалительные процессы слизистой влагалища, учащенное мочеиспускание, недержание мочи, ослабление мышц тазового дна и прогрессирует опущение стенок влагалища и матки. Спустя пять и более лет после менопаузы могут возникать поздние обменные нарушения — атеросклероз и остеопороз (уменьшение плотности и ломкость костей), что приводит к таким серьезным заболеваниям, как гипертония, инфаркт миокарда, переломы костей от минимальной травмы или без таковой.
Чем раньше наступает менопауза (естественная или хирургическая), тем раньше наступают нарушения, обусловленные исчезновением защитного влияния женских половых гормонов на кости, сердце, сосуды.
Что такое заместительная гормональная терапия (ЗГТ)?
ЗГТ — это применение препаратов женских половых гормонов с целью восполнения их дефицита и, следовательно, предотвращения описанных выше болезненных явлений.
Стоит ли вмешиваться в «естественный» процесс?
Не стоит, если этот процесс идет без проблем. Однако если возникают описанные выше состояния, то вмешиваться не только можно, но и нужно. Доказано, что у женщин, в течение 5 лет принимающих препараты ЗГТ, частота инфаркта миокарда снижается на 35 — 50%, инсульта на 40%, переломов шейки бедра на 50%. И главное, улучшается самочувствие! Особенно необходима ЗГТ женщинам с преждевременным истощением функции яичников.
Способствует ли заместительная гормональная терапия восстановлению менструального цикла?
Нет. Используемые дозы натуральных гормонов в несколько раз ниже, чем те, которые вырабатываются яичниками молодых женщин. Есть препараты, которые позволяют полностью избежать кровянистых выделений во время их приема. Они используются у женщин в постменопаузе. Если женщина в пременопаузе, то назначаются препараты, на фоне которых будет регулярная «менструация», поскольку собственные яичники еще «добавляют» собственные гормоны.
Как подбирается препарат, и всем ли женщинам можно использовать ЗГТ?
Выбор препарата зависит от менструального статуса, сопутствующих заболеваний, тяжести проявлений климактерических расстройств. Некоторым женщинам принимать ЗГТ противопоказано. Поэтому для решения вопроса о том, как и какую терапию проводить, необходимо обратиться к врачу.
Существуют ли негормональные методы лечения климактерического синдрома?
Да. Но они эффективны далеко не во всех случаях. Для их назначения также существуют определенные показания, и они значительно более узкие, нежели для ЗГТ. Нередко возможно совместное назначение гормональных и негормональных препаратов. Данные вопросы также должен решать врач.
Как относиться к наступлению климактерия?
Средняя продолжительность жизни современной женщины составляет 75 — 80 лет. Если при этом учесть, что менопауза (прекращение менструаций) наступает в среднем в возрасте 50 лет, то около ⅓ жизни женщины приходится на «осенний период» — постменопаузу. В социальном, профессиональном и семейном плане это один из самых активных периодов творческой зрелости. Наступление менопаузы — естественный процесс, но такое отношение не следует распространять на климактерический синдром, со многими проявлениями которого женщины привыкли мириться, считая их закономерным проявлением старения, вследствие чего их следует принять как неизбежность и «перетерпеть». К сожалению, многие женщины не знают о возможностях современной медицины в борьбе с естественным старением или опасаются побочного действия препаратов.
Следует знать, что на сегодняшний день существует достаточно большой выбор препаратов для заместительной гормональной терапии, имеется несколько способов их введения (не только таблетки) и схем применения.