Что такое нефростомия?
Под термином нефростомия подразумевается искусственный путь отведения мочи из почки с участием дренажа, стента или катетера, который проходит через кожу брюшной стенки, почечную ткань и заканчивается в полостной системе почки. По этому дренажу моча свободно выделяется в специальный стерильный контейнер.
|
|
С какой целью выполняется нефростомия?
Необходимость наложения нефростомы существует во многих случаях, но наиболее часто — для восстановления нормального оттока мочи из почки в случаях, когда выполнение других методов для восстановления нарушенного оттока мочи противопоказано или невозможно (опухоли малого таза, камни, стриктуры мочеточника и т.д.). Таким образом, осуществляется профилактика гидронефроза, или расширения полостной системы почки в результате нарушения оттока мочи, а также пиелонефрита, который нередко возникает в такой ситуации. И гидронефроз, и пиелонефрит могут при отсутствии своевременного лечения привести к потере функции почки или к почечной недостаточности. Кроме того, нефростома может быть использована для доступа к верхним мочевым путям (почка, мочеточник) для проведения различных специализированных исследований, выполнения операции внутрипочечного дробления камней, установки специальных стентов, проведения химиотерапии, в качестве подготовки к дальнейшему хирургическому лечению.
Что является противопоказанием к нефростомии?
- Нарушения в системе свертывания крови (гемофилии, тромбоцитопении)
- Неконтролируемое повышение артериального давления
- Прием антикоагулянтов (например, аспирин, гепарин, варфарин и т.д.)
Требуется ли специальная подготовка к нефростомии?
Да, требуется. Необходимо выполнить стандартный набор предоперационных анализов (общий анализ мочи, клинический анализ крови, биохимический анализ крови, посев мочи на флору, коагулограмма), выполнить УЗИ почек. В некоторых случаях может потребоваться выполнение обзорной и внутривенной урографии, компьютерной томографии почек и забрюшинного пространства.
Нужно ли принимать антибиотики?
В качестве профилактики до нефростомии антибактериальная терапия не рекомендована. При наличии инфекции мочевой системы потребуется прием антибактериальных препаратов до излечения от инфекции. Антибактериальные препараты следует принимать под контролем врача, с подбором дозировки и наблюдением за побочными эффектами.
Как накладывается нефростома?
Нефростомический дренаж полостной системы почки может накладываться во время открытой операции на почке с другими целями или в результате небольшой специальной открытой операции. Однако в последние десятилетия наиболее часто нефростома накладывается посредством прокола кожи поясничной области в проекции почки под контролем ультразвукового или рентгеновского наведения. Процедура выполняется в условиях специальной операционной под внутривенным наркозом.
Методы лечения метастатических стадий рака предстательной железы
Операция пластики крайней плоти
Фаллопротезирование или имплантация протезов полового члена
Пластика уздечки крайней плоти
Микрохирургическая варикоцелэктомия
Обрезание крайней плоти (циркумцизия)