Что такое цистит, кто и как часто болеет циститом?

Цистит — воспалительное заболевание мочевого пузыря. Не осложненный цистит — цистит, развивающийся у пациентов без физиологических и анатомических нарушений мочеполовой системы, при отсутствии перенесенных ранее урологических операций или инструментальных обследований.

Циститами болеют и мужчины, и женщины. На первом году жизни частота инфекции мочевой системы выше у мальчиков. В целом частота встречаемости инфекции мочевых путей у новорожденных составляет около 1%. В возрасте от 1 до 5 лет частота обнаружения инфекции в мочевой системе у девочек возрастает ежегодно на 4,5%, у мальчиков ежегодно снижается примерно на 0.5%. Наличие инфекции у мальчиков часто связано с врожденными нарушением развития мочевой системы или фимозом. Примерно 30-50% случаев наличия инфекции в мочевой системе в первые 5 лет жизни связаны с наличием у ребенка пузырно-мочеточникового рефлюкса. В школьном восрасте наличие мочевой инфекции у девочекв среднем 1,2%, у мальчиков-школьников мочевая инфеция встречается гораздо реже.

По достижении периода полового созревания вероятность мочевой инфекции у женщин возрастает в 50 раз. В пожилом возрасте частота встречаемости инфекции мочевых путей примерно одинакова у мужчин и женщин.

В США ежегодно регистрируется 4-6 миллионов случаев острого бактериального цистита у женщин. Примерно 25-30% женщин в возрасте 20-40 лет ежегодно переносят хотя бы один случай цистита. В то же время, острый цистит у мужчин без структурных и функциональных изменений мочеполового тракта развивается гораздо реже, чем у женщин.

Какие факторы риска развития цистита?

К факторам риска развития заболевания относятся:

• ·Использование контрацептивных диафрагм.
• ·Не обрезанная крайняя плоть полового члена или фимоз у мужчины.
• ·Активная половая жизнь.
• ·СПИД.
• ·Врожденные и приобретенные аномалии мочеполовой системы

Какие факторы предрасполагают к развитию осложнений цистита?

• ·Пол.
• ·Пожилой возраст.
• ·Госпитальная инфекция.
• ·Беременность.
• ·Наличие мочевого катетера.
• ·Наличие инфекции мочевой системы.
• ·Недавнее инструментальное обследование мочевой системы.
• ·Недавнее применение антибактериальных препаратов.
• ·Функциональные и анатомические нарушения в мочевой системе.
• ·Наличие жалоб более 7 дней.
• ·Сахарный диабет.
• ·Иммунодефицит.

Как проявляется цистит?

Острый не осложненный цистит вызывает воспалительный процесс в мочевом пузыре и уретре. Заболевание характеризуется следующими признаками:

• ·Болезенными мочеиспусканиями.
• ·Частыми мочеиспусканиями.
• ·Нестерпимыми позывами к мочеиспусканию.
• ·Выделением небольшого количества мочи.
• ·Болями над лоном, в низу живота.
• ·Примесь крови в моче.
• ·Мутная иили зловонная моча.

Как диагностируется цистит?

Основными методами диагностики цистита являются микроскопия осадка мочи и посев на микрофлору средний порции мочи. В норме содержание лейкоцитов в осадке мочи не должно превышать 5 в поле зрения, количество бактерий в посеве мочи <10 ³ КоЕ/мл.

Какие заболевания могут проявляться как цистит?

Цистит должен быть отдифференцирован от других возможных инфекционных состояний, приводящих к учащенному, болезненному мочеиспусканию — вагинит, инфекции, передаваемые половым путем, простатити невоспалительных причин — стриктуры уретры, травмы уретры, дивертикулов мочевого пузыря и уретры, гиперактивного мочевого пузыря, ургентного недержания мочи, доброкачественных и злокачественных образований мочевого пузыря, матки, шейки матки, влагалища, камней мочевого пузыря, химических и аллергических реакций на контрацептивы.

Чем и как долго лечат цистит?

Бактериальные циститы лечатся антибактериальными препаратами, которые назначаются врачом после очной консультации. В современной фармакологии имеется достаточный выбор препаратов для успешного лечения цистита.

Множеством исследований было доказано, что для лечения неосложненных циститов у женщин достаточно приема антибактериальных препаратов в течение трех дней и эффективность трехдневного приема препаратов сопоставима с результатами семидневго лечения этими же препаратами, только с меньшим количеством побочных эффектов и меньшей стоимостью лечения (Warren et al, 1999). Лечение однократным приемом антибактериально препарата может быть применено, однако, в целом, при применении некоторых антибактериальных препаратов, при таком лечении чаще отмечается возобновление заболевания и меньший процент излеченных.

Для лечения неосложненных циститов у молодых мужчин достаточно применения антибактериальных препаратов в течение 7 дней.

Может ли заболеваение возобновиться после лечения?

Да, в некоторых случаях может. Наиболее часто возобновление заболевания вызвано бактериями, попавшими в мочевую систему извне. Например, у женщин причинами реинфекции может быть повышенная чувствительность рецептороного аппарата слизистой влагалища к бактериям или заброс во влагалищеи уретрумикроорганизмов из кишечника. У мужчин, в основном, повторное инфицирование связано с наличием анатомических изменений мочевой системы (стриктур уретры). В случаях повторного частого рецидивирования цистита требуется углубленный индивидуальный подход к дальнейшей диагностике, исключение таких заболеваний как мочепузырно-прямокишечный свищ, мочепузырно-влагалищный свищ, дивертикул мочевого пузыря или уретры, камни мочевого пузыряи т.д. Кроме того, причиной рецидивирующего (возобновляющегося) цистита может быть ранее перенесенная лучевая терапия, операция на органах малого таза.

У женщин в постменопаузе с пролапсом тазовых органови у пожилых мужчин с доброкачественной гиперплазией простатыили раком простатыотмечаются более частые рецидивы заболевания, что может быть обусловлено наличием значительно количества остаточной мочи после мочеиспускания. Помимо этого, снижение концентрации эстрогенов у женщин существенно влияет на влагалищную микрофлору, сокращая количество лактобактерий испособствуя росту кишечной палочки (E.coli) — ведущему микроогранизму в развитии инфекции мочевых путей.

Существует ли профилактика циститов?

Да. Эффективность профилактической антибактериальной терапии неоднократно задокументирована у женщин с рецидивирующими инфекциями мочевой системы, отмечено снижение рецидивов на 95% по сравнению с женщинами, не проходившими профилактическую терапию.

1.Профилактическая терапия подразумевает постоянный приемнебольших доз антибактериальных препаратов перед сном в течение 6-12 месяцев.В случае если на фоне профилактики женщина отмечает значительное усиление жалоб, может потребоваться прием полных доз антибактериального препарата с последующей сменой препарата профилактики.

2.Посткоитальная профилактика — половой акт признан одним из факторов риска развития острого бактериально цистита у женщин. Использование контрацептивных вагинальных диафрагм значительно повышает этот риск. Однократный прием антибактериального препарата после полового акта эффективно и достоверно снижает риск повторного инфицирования.

3.Периодическая самостоятельная профилактика — может применяться в случаях, когда пациент не желает постоянно принимать малые дозы антибактериальных препаратов. В подобных случаях женщина по собственному ощущению появления признаков ранее перенесенного цистита принимает предписанный ей препарат.

Кому и когда требуется наблюдение?

Повторный визит, контрольные анализы микроскопии осадка мочи и посев мочи после перенесенного цистита рекомендован женщинам пожилого возраста и мужчинам с потенциальным риском рецидивирования заболевания и при возобновлении жалоб после лечения и беременным .

В случаях хорошего ответа на проведенное лечение, если жалобы отсутствуют и нет возобновления жалоб после лечения молодым женщинам и мужчинам повторный визит необязателен.