Что такое рак почки и как часто встречается это заболевание?

Рак почки — злокачественное образование почки, способное к метастазированию (распространению в другие органы организма). Рак почки составляет до 90% всех новообразований почек (занимая 3е место среди урологических онкозаболеваний) и около 43% всех онкозаболеваний (6 место среди всех онкозаболеваний). Ежегодно в США выявляется около 32000 заболевших, примерно 12000 пациентов погибает. Заболевание чаще встречается у мужчин в соотношении 3:2 — 2:1, на 10-20% чаще у афроамериканцев. Наиболее часто рак почки выявляется в возрасте 50-70 лет, однако отмечены случаи выявления заболевания и у подростков. Заболевание наиболее распространено среди жителей Северной Европы (Скандинавия) и Северной Америки.

Каковы причины развития рака почки?

Причины возникновения рака почки:

1.Курение — риск развития рака почки выше в 4-5 раз, чем у некурящих.

2.Ожирение и погрешности в диете — отмечена связь между возникновением рака почки и злоупотреблением жирной пищей, молоком и сахаром.

3.Артериальная гипертензия — повышает риск заболевания в 1,4-2 раза.

4.Прием эстрогенов.

5.Почечная недостаточность — к этой категории относятся пациенты на гемодиализе с высоким риском развития поликистоза почек, пациенты на перитонеальном диализе. Риск развития рака почки у этих пациентов находится в прямой зависимости от длительности нахождения на диализе, достигая соотношения 5-100:1 в сравнении с другими группами.

https://autostart39.com тяговые аккумуляторы купить в калининграде.

6.Наследственность — примерно в 4% случаев заболевания выявляется у близких родственников.

7.Болезнь Вон Хиппель-Линдау — примерно у 50-70% пациентов с данной патологией выявляется рак почки.

8.Туберкулезный склероз.

9.Длительный контакт или работа с тяжелыми металлами, нефтепродуктами, асбестом.

10.Пересадка почки с курсом иммуносупрессии увеличивает риск развития заболевания до 80 раз.

Как проявляется рак почки?

Классическими проявлениямирака почки являются гематурия (60% случаев), пальпируемое образование (45% случаев) и боль в боку, животе (40% случаев). Однако на сегодняшний день все эти признаки одновременно встречаются не чаще, чем в 10% случаев.

Дополнительными признаками заболевания являются:

• ·Повышение СОЭ (55,6% случаев).
• ·Повышение АД (37,5% случаев).
• ·Анемия (36,3% случаев).
• ·Снижение веса (34,5% случаев) — снижение более 10% общей массы тела.
• ·Повышение температуры тела (17,2% случаев).
• ·Нарушение функции печени (3-20% случаев) — повышение в биохимическом анализе крови показателей билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминаз, повышение протромбинового времени.
• ·Гиперкальциемия (4,9% случаев).
• ·Полицитемия (3,5% случаев) — снижение количества тромбоцитов и нейтрофилов.
• ·Нейромиопатия (3,2% случаев).
• ·Амилоидоз (2% случаев).
• ·Варикоцеле (2% случаев) — чаще левостороннее.
• ·Боли в костях.

Могут ли другие заболевания проявляться подобными признаками?

Да, могут, к ним относятся:

• §Абсцесс почки.
• §Киста почки.
• §Острый пиелонефрит.
• §Хронический пиелонефрит.
• §Аденома почки.
• §Инфаркт почки.
• §Ангиомиолипома почки.
• §Онкоцитома.
• §Опухоль Вильмса.
• §Саркома.
• §Метастазы из другого органа.
• §Метастазы меланомы.
• §Неходжскинские лимфомы.

В какие органы распространяется (метастазирует) рак почки?

Примерно у 30% пациентов на момент выявления заболевания имеются метастазы рака почки. Наиболее часто рак почки метастазирует в легкие (75%), мягкие ткани (36%), кости (20%), печень (18%), головной мозг (8%), надпочечник и другие органы.

Как можно выявить (диагностировать) рак почки?

Рак почки диагностируется:

1. Лабораторными методами — выполняются общий анализ мочи, клинический и биохимический анализы крови, определяется протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время, а также при необходимости анализы и тесты, в соответствие с жалобами пациента, для исключения других заболеваний.

2. Инструментальными методами — основными методами являются УЗИ почек; компьютерная томография с контрастированием; обзорная рентгенограмма грудной клетки; обзорная и внутривенная урография; магнитнорезонансная томография; артериография; венография; биопсия образования; радиоизотопные исследования.

Какие существуют методы лечения рака почки?

Выбор метода лечения ракапочки зависит от стадии заболевания, размера, расположения образования в почке, количества образований, одно- или двустороннего поражения почек.

1.Нехирургические методы:

• §Химиотерапия.
• §Гормональная терапия.
• §Иммунотерапия.
• §Лучевая терапия.
• §Комбинированная терапия

Рак почки- высокоустойчивое к нехирургическим методам лечения заболевание. Несмотря на появление в последнее время новых препаратов, их эффективность пока не велика. Эффективность этих методов не превышает 15-20%. Нехирургические методы, как правило, сочетают с хирургическими методами лечения или в комбинации при неоперабельных опухолях почек.

2.Хирургические методы:

¨Радикальная нефрэктомия:

• ·Открытая.
• ·Лапароскопическая.

Радикальная нефрэктомия является методом выбора при местнораспространенных формах рака почки.

¨Частичная нефрэктомия — удаление опухоли с сохранением почки.

• ·Открытая.
• ·Лапароскопическая.

Частичная нефрэктомия выполняется при раке единственной почки или двустороннем раке почек, а также при раке одной из двух почек, когда противоположная функционирующая почка возможно в ближайшее время утратит свою функцию (гидронефроз, хронический пиелонефрит, мочепузырный рефлюкс, системные заболевания (диабет, нефросклероз)).

https://autostart39.com тяговые аккумуляторы купить в калининграде.

¨Эмболизация сосудов новообразования — применяется как метод подготовки к радикальной нефрэктомии или как самостоятельный метод при неоперабельных опухолях, ограничивающий питание и рост новообразования.

¨Криохирургия:

• ·Открытая.
• ·Чрезкожная.
• ·Лапароскопическая.

Данный метод являет относительно новым, достаточных данных по эффективности метода пока не накоплено.

Как обследоваться/наблюдаться после лечения?

Стадия заболевания	Явка к врачу, анализы крови	Rg грудной клетки	Компьютерная томография брюшной полости
T 1 N 0 M 0 T 2 N 0 M 0	1 раз в 6 месяцев в течение 2х лет, затем ежегодно 5 лет	1 раз в 6 месяцев в течение 2х лет, затем ежегодно 5 лет	Однократно через 4-6 месяцев после операции, затем по показаниям
T 3abc N 0 M 0	Каждые 4 месяца в течение 2х лет, каждые 6 месяцев в течение 3х лет, затем 1 раз в год 5 лет	Каждые 4 месяца в течение 2х лет, каждые 6 месяцев в течение 3х лет, затем 1 раз в год 5 лет	Однократно через 4-6 месяцев после операции в течение года, затем 1 раз год 5 лет или по показаниям

Какова выживаемость при раке почки?

К прогностическим факторам выживаемости относятся — стадия, размер, гистологический тип опухоли, специфические клинические симптомы.

Пятилетняя выживаемость при органоограниченных стадиях, когда опухоль не распространяется за пределы почки достигает — 70% — 90%, при распространенных формах заболевания пятилетняя выживаемость составляет 15%-20%.

При наличии поражения лимфатических узлов пятилетняя выживаемость — 5% — 30%, десятилетняя — 0%- 5%. При наличии метастазов более 50% пациентов погибает в течение первого года, пятилетняя выживаемость таких пациентов составляет 5% — 30%, десятилетняя — 0% — 5%.