Главная страница » Новости » ЦЕНА МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ ИЛИ ПОЧЕМУ МЕДИЦИНА СТОИТ ДЕНЕГ

Понятие о бесплатности медицины в российском обществе и менталитете является, мягко говоря, неверным, а порой извращенным и мифологизированным. Оно зачастую сводится к ложному представлению (мифу), что медицина это такая не требующая особых затрат практически благотворительная деятельность самоотверженных людей, «давших клятву Гиппократу». По мнению обывателя, давшие клятву должны хорошо лечить в любом случае, независимо от того есть ли для этого все необходимое и оплачивается ли их труд. Чтобы понять, возможно ли это на самом деле, надо проанализировать несколько вполне очевидных факторов и категорий. Советское государство в приснопамятные времена продекларировало и закрепило в Конституции важнейший тезис — медицинское обслуживание в нашей стране — бесплатное! Прекрасно! Теперь надо разобраться, что такое медицина как социально-экономическое явление? Ответ очевиден — это работа одних людей для поддержания здоровья других. Итак, запомним тезис первый — медицина это работа. Что подразумевает любая работа? Наличие предмета труда (больной человек), орудий труда (медицинские помещения, оборудование, медикаменты, расходные материалы и т.д.), а главное профессионально подготовленного специалиста, который способен квалифицированно и качественно эту работу выполнять. Ну как, появляются аналогии? Теперь давайте зададимся вопросом, а чем собственно медицина с точки зрения социально-экономической отличается от автомобильной и судостроительной промышленности и чем на них похожа? Отличается только одним. Если не будет автомобилей или круизных лайнеров, прожить можно, а если вот не будет медицины, то прожить тоже можно, но гораздо хуже (люди начнут рано умирать и жить в страданиях от не леченых болезней). Итак, разница главным образом в огромной социальной значимости этой сферы деятельности человека, а сходство во всем остальном. Медицина является, по сути, точно такой же отраслью экономики, как и все остальные, от нефте- и газодобычи, до легкого и тяжелого машиностроения, сельского хозяйства и производства продовольствия, транспортной индустрии и сферы услуг, от магазинов до парикмахерских и юридических консультаций. Таким образом, запомним тезис второй — медицина это часть экономики или одна из отраслей индустрии услуг, имеющая свою технологическую инфраструктуру, которая все более усложняется по мере развития медицинской науки. Теперь давайте спросим себя, когда где-либо будут бесплатно выдавать продукты питания или автомобили, катать народ на круизных теплоходах или когда в стране парикмахеры начнут бесплатно стричь, а адвокаты начнут всех подряд бесплатно консультировать? Правильно, никогда! Или только тогда, когда за все это кто-то уже заплатит. В случае с медициной, в ряде стран за нее обязалось полностью заплатить государство. И как? А вот так, даже в вполне экономически благополучных странах государство оказывается неспособным оплатить ВСЕ медицинские услуги для КАЖДОГО. В наиболее развитых странах мира на медицину тратится от 5 до 15% валового национального продукта (а это в ряде случаев от десятков до сотен миллиардов долларов в год, а в США более триллиона долларов). Несмотря на колоссальные затраты, в мире нет ни одной страны, где бы качественное здравоохранение было бы доступно в полном объеме и абсолютно всем. В некоторых странах (Дания, Нидерланды и др.), оно действительно бесплатно для населения, но там его реально оплачивает государство за счет налогов того же населения в размере до 65% дохода. И при этом очереди на «бесплатную» плановую операцию в этих странах растягиваются на многие месяцы и пациенты вынуждены обращаться в частные клиники или ехать за границу, чтобы успеть прооперироваться до наступления фатального конца. В большинстве же развитых стран здравоохранение декларативно платное, только оплата этой индустрии сложнейших услуг осуществляется коллективно. В большинстве стран основным плательщиком является государство, которое, как правило, покрывает расходы на неотложную медицинскую помощь практически всех категорий граждан, а также на лечение ряда категорий госслужащих, безработных, инвалидов, пенсионеров и ветеранов и некоторых других. Большая же часть общества развитых стран не пользуется государственным покрытием оказываемых им медицинских услуг по той простой причине, что ни одно даже самое богатое государство мира не способно оплачивать медицинские услуги всех своих граждан. Практически все работающее население вынужденно покупать медицинские страховки в разных формах, суть которых заключается в том, что платят эти страховки миллионы людей, а реально болеют тысячи. Таким образом, здоровые на данный момент люди коллективно оплачивают лечение на данный момент больных. Эта система с теми или иными издержками позволяет промышленно развитым и не очень развитым странам содержать систему здравоохранения и обеспечивать достойной медицинской помощью большинство своего населения. А как дело обстоит в нашей стране? Государство расходует на здравоохранение около 3,5% валового национального продукта, что конечно явно недостаточно! Добровольным медицинским страхованием охвачено едва ли 20% населения, а лечение онкологических болезней, являющихся ведущей причиной смертности населения, наши страховщики отнесли в разряд нестраховых случаев. Частные и ведомственные лечебные учреждения, где больные официально платят из своего кармана или за них платят их предприятия, обслуживают ничтожно малую долю больных. Таким образом, здравоохранение России находится в условиях тяжелейшего финансового голода. А что происходит с теми, кто хронически голоден? Правильно, им плохо приходится. Так и наше здравоохранение, по сути, за многие годы советской и постсоветской истории балансирует на грани жизни и смерти, выживая только за счет самоотверженного труда энтузиастов (врачей, управленцев, медсестер, младшего медперсонала), вынужденных приспосабливаться к существующим условиям и буквально выбивать средства отовсюду, чтобы обеспечить выживание отрасли. В условиях хронического финансового дефицита Советское и потом Российское здравоохранение безнадежно отстало от лучших мировых образцов и медицинская помощь мирового класса встречается в нашей стране в виде исключения там, где удается изыскать дополнительные ресурсы и где работают специалисты, способные вопреки системе поддерживать свою квалификацию на высшем международном уровне. Такова реальность.

II. Почему медицина столь дорога, что даже самые богатые страны мира полностью не обеспечивают свое население ее услугами?

Если отвечать на этот вопрос коротко, то потому, что человек как предмет приложения труда в медицине, является самым сложным и малоизученным нерукотворным творением природы. И за медицину станет возможным вообще не платить только в одном случае, если лечащим врачом каждого из нас будет работать лично Всевышний, который знает свое творение досконально и может исцелять его чудесным образом. Но это, к сожалению, невозможно и поэтому медицина становится по мере ее развития и усложнения все более дорогим удовольствием. Остановимся на этом более подробно. Что же абсолютно необходимо для того, чтобы можно было вообще говорить о сколь либо качественном избавлении человека от болезней? Итак, по порядку важности.

1. Научные знания и медицинское образование.

Понятно, что чтобы лечить человека, надобно как можно точнее знать, как он устроен и как работает его организм, почему, отчего и как он болеет и как эту болезнь можно преодолеть. Для решения этих задач существует медицинская наука, которая располагает двумя основными группами дисциплин — базовые или фундаментальные и клинические. Базовые дисциплины включают в себя биохимию, биофизику, анатомию, физиологию, молекулярную биологию, микробиологию и другие отрасли естественных наук, которые изучают и объясняют, как устроен организм человека, причины его болезней и каковы закономерности его функционирования в норме и при развитии какой-либо патологии. Клинические дисциплины, от различных отраслей хирургии и терапии до клинической эпидемиологии и фармакологии активно пользуются знаниями из фундаментальных дисциплин и изучают закономерности возникновения и протекания болезней, а также создают и применяют на практике различные методы их диагностики, лечения и профилактики. Совокупность медицинских знаний, необходимых для избавления человека от болезней должна быть передана врачам и другим медицинским специалистам посредством системы медицинского образования. Итак, как с этим в развитых странах? На фундаментальные и прикладные исследования в области медицины в развитых странах мира из различных источников расходуются сотни миллиардов долларов ежегодно, и в них принимает участие огромное количество самых разнообразных специалистов. Итог — основное количество Нобелевских премий (более 50%) в области физиологии и медицины получили представители США, как страны с самым большим научно-медицинским бюджетом в мире. В России последних Нобелевских премий в области медицины были удостоены Иван Петрович Павлов (1904) и Илья Ильич Мечников (1908). В дальнейшем, по мере усложнения медицинской науки, представители медицинских дисциплин Советского Союза и России не только не удостоились «Нобеля», но и встречались в мировой научно-медицинской литературе крайне редко. Почему? Да очень просто! Если физика в связи с ее оборонным значением нормально организовывалась и финансировалась, результат налицо — 11 Советских и Российских Нобелевских лауреатов в данной области. А если в медицину денег никогда не поступало, вот и результат! Образование врача специалиста в промышленно развитых странах занимает от 12 до 14 лет и в среднем стоит более полумиллиона долларов/евро. При этом все врачи каждые 5 лет проходят неформальные сертификационные экзамены и находятся под жесточайшим профессиональным контролем качества их работы со стороны различных государственных и общественных организаций. Это побуждает их к неустанному самообразованию на протяжении всей своей медицинской карьеры, которое сопряжено с большими расходами, прежде всего личных средств. И врачи развитых стран могут себе это позволить, ведь их доходы являются одними из самых высоких. Давая возможность врачам хорошо зарабатывать, общество признает колоссальную важность их работы. А что у нас? Хронически недофинансированные медицинские ВУЗы просто не в состоянии обеспечить всю полноту современного медицинского образования. А большинство российских врачей с официальной зарплатой уборщицы супермаркета, не в состоянии элементарно содержать себя и семью, не говоря уже о каком-то достойном самообразовании. Так что НИЧЕГО НЕ ВОЗНИКАЕТ НИОТКУДА И НЕ ИСЧЕЗАЕТ В НИКУДА! Элементарный закон сохранения вещества, сформулированный еще Ломоносовым. Высокая цена медицинских знаний диктует необходимость адекватно оплачивать все виды деятельности врачей, где они их применяют, от консультаций и осмотров до сложнейших диагностических и лечебных манипуляций.

2. Медицинские помещения, оборудование, медикаменты и расходные материалы.

Что такое современная больница или госпиталь? Это сложнейшее и оснащенное всем необходимым предприятие, призванное обеспечить нормальное функционирование технологического процесса в здравоохранении. Это специальные помещения с идеальной чистотой, где должна быть и высококачественная вентиляция с очисткой воздуха, и специальное электро- и теплоснабжение, особые отделочные материалы, звуко-, тепло- и лучевая изоляция и многое другое. Описывать разницу между современным госпиталем любой развитой страны и нашей средней городской (областной, краевой) больницей просто невозможно, это займет многие страницы текста. Попросту говоря, наши среднестатистические больницы находятся на уровне развития мировой медицины второй половины 19 века. Практически все медицинское оборудование мы вынуждены закупать за рубежом, но ведь оно быстро изнашивается. А средств на ремонт в наших условиях, как правило, нет. Ни в одной развитой и не очень развитой стране мира давно не пользуются стерилизуемыми прямо в больнице перевязочным материалом, многоразовыми хирургическими халатами, многоразовым операционным бельем и пр. Наши стационары недостаточно обеспечиваются современными шовными материалами и многим другим расходным материалом, АБСОЛЮТНО НЕОБХОДИМЫМ для диагностики и современного лечения больных. Обеспечение медикаментами также страдает по всем направлениям. Ведь большинство современных лекарств чрезвычайно дороги (в их цену закладываются многомиллиардные расходы на их создание, производство и распространение) и денег на них хронически не хватает. Итак, если государство не заплатило за все это, то кто в наших условиях заплатит? Правильно, не трудно догадаться кто, но вряд ли страховая компания, если у Вас нет добровольной медицинской страховки. Ведь еще раз НИЧЕГО НЕ ВОЗНИКАЕТ НИОТКУДА И НЕ ИСЧЕЗАЕТ В НИКУДА! Элементарный закон сохранения вещества, сформулированный еще Ломоносовым.

Что составляет цену медицинской услуги?

Медицинские услуги могут иметь различную сложность и стоимость, но их цена всегда определятся следующими составляющими:

  1. Образование и уровень квалификации врача. И если первичное медицинское образование мы получили за счет государства (за что ему огромная благодарность!), то поддерживать его (а это надобно делать постоянно, т.к. медицина самая быстроразвивающаяся и быстроменяющаяся область знаний) за счет государства в полном объеме точно не получится. Надо ездить на симпозиумы (часто за рубеж), покупать современные учебники и монографии (а они, как правило, дороже 200 у.е.), подписываться на ведущие мировые медицинские журналы (это более 300 у.е. в год), иметь постоянный доступ в интернет и мн. др. В совокупности это все стоит не малых денег.
  2. Содержание медицинских зданий, обеспечение медицинским оборудованием. Эту задачу пока отчасти в наших условиях государство решает. Однако денег на строительство, ремонт, поддержание и обновление всего и вся нет, а медицинским учреждениям надо как-то работать и больным как-то лечиться. А где взять деньги на все это? А, правда, где?
  3. Обеспечение расходным материалом. О, ужас! На современную высокотехнологичную операцию порой требуется истратить несколько тысяч у.е. только на всякие там нитки, заплатки, катетеры, протезы и прочие импланты и мн. другое? Вы думаете, наше государство всегда и везде за это платит? Ну, ну…
  4. Медикаменты. Уровень обеспечения наших лечебных учреждений медикаментами в лучшем случае, где то не выше 50%. Где взять остальное? Все там же…
  5. И наконец, последнее (а может и первое) — оплата работы врача. У каких категорий работников имеется столь же высокий уровень ответственности за жизнь человека, как у врача? Одно неверное движение хирурга или одно неправильное назначение лекарства терапевтом может повлечь смерть ЧЕЛОВЕКА. А Вы думаете легко в состоянии постоянного напряжения и концентрации всех своих возможностей провести у операционного стала часиков так 5 — 6 в день? Вам кажется это легче, чем, скажем, пилотировать пассажирский самолет или там управлять каким-нибудь заводом? Нам, врачам, так не кажется. А Вы можете сравнить зарплату в России среднего управленца или пилота гражданской авиации со средней врачебной зарплатой? Правильно, отличается порой на несколько порядков и, ясно, не в пользу врачей, средняя зарплата которых по России находится в пределах 10 000 рублей. А откуда взять разницу? Правильно, все оттуда же! Ломоносовский закон работает и здесь, а полурабским трудом врачам заниматься, как то не хочется. Себя и семью надо, как минимум, кормить! А еще и жить где-то хотелось бы…

Конечно, в разных странах мира эти составляющие стоят по-разному, но в основном за счет различий в стоимости содержания основных фондов (содержать госпиталь мирового класса гораздо дороже, чем содержать больницу советского образца, но и толку от такого госпиталя намного больше) и разницы доходов медработников. Стоимость же последипломного медицинского образования, расходных материалов и медикаментов во всем мире примерно одинакова.

Итак, подведем краткие итоги. Медицина и здравоохранение есть одна из самых дорогостоящих в мировой экономике индустрий услуг со сложнейшей научной, образовательной, кадровой, управленческой и материально-технической инфраструктурой. Чтобы содержать современное здравоохранение и чтобы оно выполняло свои функции, требуются большие расходы. И если государство их фактически не несет в полной мере, они по закону Ломоносова, ложатся на плечи населения, т.е. на каждого из нас. И по-другому просто не может быть! Ведь Вам же не приходит в голову, что когда Вы обращаетесь к врачу, Вы обращаетесь лично к Всевышнему, способному исцелять Вас чудесным образом? А чтобы чудо исцеления все-таки свершилось, в реальной жизни за это надобно платить. Вопрос только в том, кто платит?

строительство крыши зимой

Новости

ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Следование принципам доказательной медицины является одним из главных принципов работы клиники Гармония. Далее Вы узнаете, что такое доказательная медицина, каковы ее преимущества и как обстоят дела с ее внедрением в России.

РЕАЛЬНАЯ СИТУАЦИЯ И КАК ЖИТЕЛЮ НАШЕЙ СТРАНЫ ПОЛУЧИТЬ КАЧЕСТВЕННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ

К большому сожалению, медицина в России испытывает очень серьезные системные проблемы, на решение которых потребуются многие годы. К их числу можно отнести и практически полное отсутствие современных высокотехнологичных стационаров, в первую очередь хирургического профиля, недостаточную оснащенность лечебных учреждений (ЛУ) медицинским оборудованием и неадекватное их обеспечение расходными материалами, недостаток квалифицированных врачебных кадров, уровень теоретической и практической подготовки которых соответствовал бы сегодняшним мировым стандартам.

строительство крыши зимой

ЦЕНА МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ ИЛИ ПОЧЕМУ МЕДИЦИНА СТОИТ ДЕНЕГ

Понятие о бесплатности медицины в российском обществе и менталитете является, мягко говоря, неверным, а порой извращенным и мифологизированным. Оно зачастую сводится к ложному представлению (мифу), что медицина это такая не требующая особых затрат практически благотворительная деятельность самоотверженных людей, «давших клятву Гиппократу».