Матка представляет собой полый мышечный орган, расположена в центре полости малого таза. Спереди от матки располагается мочевой пузырь, кзади — прямая кишка. Длина матки колеблется от 7 до 10 см, ширина от 4 до 5 см. Матка состоит из тела и шейки и имеет три оболочки: внутренняя — эндометрий, средняя — миометрий и наружная — серозная, или брюшина. Это основной орган-мишень для половых гормонов; образно ее можно считать органом-исполнителем, ради которого работают все остальные органы женской репродуктивной системы (яичники, гипофиз, гипоталамус).

Под влиянием гормонов в слизистой оболочке матки происходят циклические изменения, проявляющиеся в виде менструального цикла. В первой половине цикла (до 14 дня при 28-дневном цикле) эндометрий усиленно растет и утолщается, набирая достаточную толщину для дальнейших очень важных преобразований. Ответственность за эту фазу несут женские половые гормоны — эстрогены. На 14 день происходит овуляция, после которой начинается вторая фаза цикла — лютеиновая, или секреторная. За нее ответственен гормон прогестерон. Она длится с 15 по 28 день. В эту фазу происходит т. н. секреторная трансформация эндометрия. Это не что иное, как подготовка эндометрия к возможному в это время зачатию. Если зачатие происходит, то эндометрий готов принять оплодотворенную яйцеклетку. Если зачатие не наступает, то к концу лютеиновой фазы происходит резкий спад уровня половых гормонов. Это вызывает нарушение кровоснабжения эндометрия, и он отторгается, что проявляется в виде менструального кровотечения. Поэтому менструальная кровь представляет собой отторгнувшиеся элементы эндометрия и истекшую из его сосудов кровь. Менструация обычно длится 4ע дней. Постепенное уменьшение кровотечения связано с очередным циклическим нарастанием уровня эстрогенов, вызывающих рост и утолщения эндометрия. Раневая поверхность матки покрывается вновь образующейся тканью эндометрия, и менструация останавливается. Далее цикл повторяется, и так каждый месяц на протяжении всего репродуктивного периода жизни женщины.

Но, поистине, самой важной в биологическом смысле функцией матки является вынашивание плода, а затем роды (изгнание плода). За время беременности масса органа возрастает в 20㪶 раз, а длина — в 5ע раз. Такое увеличение достигается за счет роста и утолщения мышечной оболочки — миометрия. Он же обеспечивает и изгнание плода в родах, поскольку обладает способностью сокращаться (что проявляется в виде родовых схваток). Считается, что пока у женщины есть матка, с бесплодием можно бороться.

Патология матки чрезвычайно многообразна. Она может быть связана с нарушением внутриутробного развития органа у будущей девочки, с гормональными и генетическими причинами, воспалением, инфекцией, родовыми травмами. Проявления заболеваний матки могут быть самые разные — болевой синдром, нарушения менструального цикла от полного отсутствия месячных до маточных кровотечений, нарушения функций соседних органов, патологические выделения из половых путей, бесплодие, невынашивание беременности. Ниже перечислены основные заболевания матки:

• Врожденные пороки развития (от отсутствия — аплазии — до полного удвоения полового аппарата, с множественными промежуточными вариантами), в том числе в составе различных генетических синдромов
• Миома матки
• Внутренний эндометриоз (аденомиоз)
• Гиперпластические процессы в эндометрии, включая атипическую гиперплазию и полипы эндометрия
• Злокачественные опухоли (рак тела матки, саркома, лимфома, рак шейки матки)
• Воспалительные заболевания шейки и тела матки (эндоцервицит, эндометрит, эндомиометрит)
• Синдром Ашермана (внутриматочные синехии)
• Доброкачественные заболевания шейки матки, в том числе т. н. «эрозии» (эктопия, эктропион, лейкоплакия, полипы, дисплазия эпителия)
• Рубцовая деформация шейки матки, истмико-цервикальная недостаточность
• Опущение матки, вплоть до полного выпадения (как компонент пролапса тазовых органов)